通常在懷孕37周時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的胎兒大小及骨盆大小作出鑒定，初步判斷你是否可以陰道分娩。但即使決定了你可以陰道分娩，也必須要經(jīng)過(guò)產(chǎn)程試產(chǎn)，也就是說(shuō)還有生不下來(lái)的可能。因?yàn)闆Q定分娩的因素不僅是胎兒大小及骨盆合適，更重要的是看產(chǎn)程中產(chǎn)力即宮縮是否好及胎頭的枕骨位置是否正確，這后兩個(gè)因素隨著產(chǎn)程的進(jìn)展是可以改變的。任何一個(gè)因素發(fā)生異常．就有可能造成難產(chǎn)。產(chǎn)程中可能出現(xiàn)以下問(wèn)題：

　　(1)子宮收縮乏力：良好的子宮收縮應(yīng)該是宮縮間隔2—3分鐘一次，持續(xù)40秒左右。宮腔壓力>50 mmHg（指壓子宮肌壁不出現(xiàn)凹陷）。如果宮縮持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮高峰時(shí)用手指壓子宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷，我們就稱(chēng)之為子宮收難，則有可能造成難產(chǎn)。所以，有的產(chǎn)婦及家屬不理解：為什么醫(yī)生一直說(shuō)能生最后卻生不下來(lái)？原因可能就在于此。

　　(3)宮口擴(kuò)張緩慢：在潛伏期（即宮口擴(kuò)張3 cm），最慢的宮口擴(kuò)張速度為每4小時(shí)擴(kuò)張l cm，而活躍期(即宮口擴(kuò)張3—10 cm)，最慢的宮口擴(kuò)張速度為每小時(shí)擴(kuò)張l cm。如果宮口擴(kuò)張速度小于以上標(biāo)準(zhǔn)，就叫做官口擴(kuò)張延緩。它可能由于胎兒相對(duì)于骨盆過(guò)大、胎兒枕位不好或產(chǎn)力不好引起。

　　(4)羊水污染：正常時(shí)羊水是清亮的，其內(nèi)混有白色的胎脂。如果羊水中混有胎糞，使羊水呈現(xiàn)黃綠色、黏稠狀，我們稱(chēng)為羊水Ⅲ度污染。這是由于胎兒缺氧時(shí)腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，肛門(mén)括約肌松弛，使胎糞排入羊水中。所以，一般認(rèn)為這是胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)積極處理，使胎兒盡快脫離缺氧的環(huán)境。

　　(5)胎心監(jiān)護(hù)圖形異常：胎心監(jiān)護(hù)圖形比聽(tīng)一次胎心能更快、更早、更準(zhǔn)確地反映胎兒缺氧的情況。在臨產(chǎn)之前或臨產(chǎn)早期，由于宮縮不強(qiáng)，胎兒即使有輕度缺氧也表現(xiàn)不出來(lái)。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，宮縮逐漸加強(qiáng)，胎兒則有可能忍受不了官縮時(shí)的缺氧，而表現(xiàn)出胎心監(jiān)護(hù)圖形的異常。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力及產(chǎn)程進(jìn)展情況來(lái)決定哪種分娩方式對(duì)母體和胎兒更有利。

　　(6)產(chǎn)后出血：胎兒娩出后，有時(shí)出血過(guò)多，如24小時(shí)內(nèi)出血大于500 ml就叫做產(chǎn)后大出血。引起產(chǎn)后出血的原因可以有：①宮縮乏力：可能由于胎兒過(guò)大，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等引起；②胎盤(pán)胎膜殘留：胎盤(pán)排除后，有部分胎盤(pán)或胎膜組織仍殘留在官腔內(nèi)；③軟產(chǎn)道損傷：胎兒娩出過(guò)程中可能造成官頸、陰道壁及會(huì)陰的裂傷而引起出血；④凝血功能異常：可能是以往有凝血障礙性疾病，如血小板減少、血液病，也可能是本次懷孕有一些并發(fā)癥，如妊娠高血壓綜合征、胎盤(pán)早剝、羊水栓塞等。

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